OBJETIVOS: Avaliar as condições de uso de água boricada e verificar a contaminação dos frascos e seu conteúdo. MÉTODOS: Foram selecionados, por critério de conveniência, quarenta e dois pacientes, usuários de água boricada, que compareceram ao Pronto-Socorro de Oftalmologia do Hospital São Paulo, em fevereiro e março de 2003. Foi colhido material para cultura do saco conjuntival, da superfície interna da borda do frasco, da superfície interna da tampa, além de 1 ml de solução do frasco. RESULTADOS: Dos 42 recipientes de água boricada, 17 (40,5%) apresentavam contaminação, sendo 1 (2,4%) no conteúdo liquido, 17 (40,5%) na parte interna da tampa e 6 (14,3%) na parte interna da borda do frasco. Dos 17 frascos contaminados, 10 (58,8%) tiveram suas tampas manuseadas de maneira inadequada e 13 (76,5%) frascos já haviam sido usados em outras ocasiões. Os microrganismos mais encontrados nas tampas e bordas foram Staphylococcus sp (69,6%) e bacilos Gram-positivos (26,1%). Dezesseis (38,1%) frascos foram abertos há mais de um mês e, destes, 5 (31,3%) apresentaram contaminação. A instrução de uso nos rótulos dos frascos era inconsistente. A utilização de água boricada foi por conta própria, por indicação de amigos ou parentes em 26 (61,9%) casos; indicação de farmacêuticos em 8 (19,0%); de oftalmologistas em 5 (11,9%) e de clínicos gerais em 3 (7,1%). CONCLUSÃO: A indicação de uso tópico oftálmico de água boricada foi feita, na maioria, por leigos. Os frascos, em geral, eram manipulados de maneira inadequada, apresentando contaminação em uma proporção de casos muito maior do que a contaminação do líquido. Essa porcentagem menor de contaminação do conteúdo provavelmente está associada às características anti-sépticas do produto.

PURPOSE: To evaluate use conditions and detect contamination in bottles of boric acid solution. METHODS: A convenience sample of 42 recruited patients using boric acid solution came to the Ophthalmology Emergency Room of the São Paulo Hospital from February to March of 2003. Cultures were taken from material of the conjunctival sac, inner surface of bottle edge, inner part of cap and from 1 ml of boric acid solution of each bottle. RESULTS: Of the 42 boric acid solution bottles, 17 (40.5%) showed contamination: 1 (2.4%) in the solution, 17 (40.5%) in the inner cap and 6 (14.3%) in the inner part of the bottle edge. Of the 17 contaminated bottles, 10 (58.8%) were handled inappropriately and 13 (76.5%) of the bottles were not discharged after first use. The most common microorganisms found in the caps and edges of the bottles were Staphylococcus sp (69.6%), followed by Gram-positive bacillus (26.1%). Sixteen bottles (38.1%) had been opened more than a month ago and 5 (31.3%) of those showed contamination. The boric acid solution bottle directions shown on the labels were incomplete and not clear. The use of boric acid solution was on recommendation of their own, friends or relatives in 26 (61.9%) cases; pharmacists in 8 (19.0%) cases, ophthalmologists in 5 (11.9%) cases and general practitioners in 3 (7.1%) cases. CONCLUSION: In most cases, the topic use of boric acid solution was recommended by non-physicians. The bottles, in general, were handled inappropriately, and hence presented a much higher level of contamination that did the boric acid solution inside. The lower level of contamination in the solution is possibly associated with the anti-septic characteristics of the boric acid solution.

OBJETIVO: Avaliar eficácia da utilização da lente intra-ocular na correção da afacia na infância, segundo a acuidade visual e alteração refracional no pós-operatório. MÉTODOS: Foram estudados trinta e três olhos de 27 crianças portadores de catarata, unilateral ou bilateral, submetidos à cirurgia de lensectomia via pars plana com implante de lente intra-ocular, associada à capsulectomia posterior primária e vitrectomia anterior. O cálculo da lente intra-ocular foi realizado com o objetivo da emetropia no pós-operatório imediato. As crianças apresentavam idades inferiores a seis anos no momento da cirurgia e foram acompanhadas em média durante 2,9 anos. Foram divididas em três grupos: crianças portadoras de catarata unilateral operadas com idade inferior a três anos (Grupo I) e superior a três anos (Grupo II) e grupo III formado pelas crianças portadoras de cataratas bilaterais. RESULTADOS: Acuidade visual pós-operatória obtida no último controle igual ou superior a 20/40 foi encontrada em 85% dos olhos operados. Equivalente esférico no primeiro mês pós-operatório próximo da emetropia foi obtido em 70% das crianças do grupo III e em apenas 30% do grupo I. Quanto à variação refracional pós-operatória, a miopização foi encontrada em 81,81% dos casos, sendo maior esta alteração refracional quanto menor a idade em que a criança foi submetida à cirurgia. CONCLUSÃO: Apesar da miopização pós-operatória que ocorre com o implante de lente intra-ocular na correção da afacia em crianças com menos de seis anos de idade, o resultado visual é bastante satisfatório e a correção refracional residual de fácil execução. Um seguimento pós-operatório mais prolongado há de ser necessário para o acompanhamento dos resultados a longo prazo.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the use of intraocular lenses in the treatment of pediatric aphakia, according to postoperative visual acuity and refraction change. METHODS: A total of 33 eyes in 27 children were studied. Children with either unilateral or bilateral cataracts were submitted to lensectomy surgery via pars plana, with intraocular lens implant, associated with primary posterior capsulectomy and anterior vitrectomy. The intraocular lenses were calculated for emmetropia in the first postoperative month. All children were less than six years old at the time of the surgery and had a 2.9 year average follow-up. They were divided into 3 groups. Group I (10 eyes), children with unilateral cataracts and under three years old at the time of the surgery; group II (11 eyes), children with unilateral cataracts and above three years old; group III (12 eyes), children with bilateral cataracts and above three years old at the time of the surgery. RESULTS: On the last follow-up examination recorded visual acuity was equal to or above 20/40 in 85% of the eyes. A spherical equivalent close to emmetropia in the first postoperative month was obtained in 70% of the children of group III but only in 30% of group I. Regarding postoperative refraction variation, myopic shift was detected in 81.81% of the cases. The younger the children were when undergoing surgery, the greater the refractional alteration. CONCLUSION: Despite the myopic shift that happens with the use of intraocular lenses in the treatment of pediatric aphakia in children under six years old, the visual result is very good and the residual refraction correction is easily performed. A more prolonged postoperative follow-up would be necessary for long-term evaluation of the results.

RESUMO Objetivo: Comparar a cicatrização epitelial corneana de olhos de coelhos com deficiência parcial de limbo (DPL) córneo-conjuntival e conjuntival com olhos normais (controles). Métodos: A DPL foi induzida pela retirada cirúrgica de 1/3 do limbo superior realizando uma ceratectomia a 2 mm do limbo (Grupo 1) e pela remoção do limbo conjuntival sem ceratectomia (Grupo 2). Posteriormente, todos os olhos operados e os controles foram submetidos a duas queimaduras alcalinas consecutivas. Resultados: Após a 1a e 2a queimaduras, os olhos do Grupo 1 tiveram uma curva de cicatrização epitelial significativamente mais lenta que os controles, os olhos do Grupo 2 e os contro les tiveram curvas de cicatrização similares. As córneas dos Grupos 1 e 2 apresentaram mais vascularização periférica que os controles porém sem diferença significativa. A incidência de leucomas transitórios foi maior no Grupo 1 quando comparado aos controles (p < 0.05). Houve apenas um caso de leucoma permanente, vascularização e defeito epiteliais persistentes que pertencia ao Grupo 1. A avaliação cito lógica demonstrou células epiteliais normais, com exceção de um caso do Grupo 1 que apresentou células caliciformes. Conclusões: Nossos resultados sustentam o conceito de que nas córneas com DPL o epitélio ainda pode estar comprometido após uma queimadura moderada e que a remoção de limbo córneo-conjuntival causa uma DPL mais grave do que a remoção de limbo conjuntival. Além disso, trata-se de um procedimento tecnicamente mais dificil e invasivo para o olho doador.

SUMMARY Purpose: To compare corneal epithelium healing of rabbit eyes with partial keratoconjunctival and conjunctival limbal deficiency with normal corneas (controls). Methods: Partial limbal deficiency (PDL) was created by surgical removal of one third of the superior limbal zone by performing a partial-thickness corneal incision at 2 mm from the limbus (Group 1) and bythe removal of conjunctival limbus without corneal dissection (Group 2). All operated eyes and control underwent two consecutive alkali burns. Results: Afterthe two alkali burns, the eyes ofGroup 1 had a delayed epithelial healing curve when compared with controls (p < 0.05); eyes ofGroup 2 and the controls had similar healingcurves. Corneas ofboth groups showed greater vascularization than controls but there was no significant difference. The occurrence of stromal transient opacities was greater in Group 1 when compared with controls (p < 0.05). There was only one case of permanent opacity, vascularization and persistent epithelial defects that belonged to Group 1. Cytologic evaluation showed normal epithelial corneal cells except for one case of Group 1 which showed goblet cells on the superior cornea. Conclusions: These results supportthe concept that in PLD corneas the epithelium is still impaired after a moderate corneal burn and that keratoconjunctival limbal removal causes a worse PLD than conjunctival limbal removal, a relatively less invasive procedure.

RESUMO Os autores relatam um caso de buraco de mácula associado à tração vítreo-retiniana provocada por coriorretinite. Após a vitrectomia via "pars plana” para aliviar a tração, desenvolveu uma membrana epiretiniana, cuja contração levou ao fechamento das bordas do buraco, melhorando a acuidade visual e metamorfopsia. O aparecimento de uma membrana epiretiniana, seja ela espontânea ou provocada por estímulos (endodiatermia, endolaser ou toque no epitélio pigmentário exposto) pode provocar a aposição das bordas do buraco e levar à melhora da função visual, desde que os fotorreceptores estejam ainda viáveis neste local.

SUMMARY This paper describes a case of a patient with macular hole associated to vitreoretinal traction caused by corioretinal scar, that underwent a pars plana vitrectomy to release the traction. After surgery a epiretinal membrane appeared and its contraction closed the borders of the hole, improving the visual acuity and metamorfopsia. The development of a epiretinal membrane, spontaneous or provoked by stimulus (endodiatemy, endophotocoagulation or a gentle touch at the exposed pigmented epithelium) may lead to a closure of the hole that may cause an improvement of the visual function if the photoreceptors are viable in that site.

RESUMO Este estudo analisa os resultados das culturas obtidas de material de úlceras de córnea em 263 pacientes no período de setembro de 1986 a fevereiro de 1989. Confirma estudos anteriores de que o isolamento de bactérias (41,8%) é mais freqüente que o de fungos (3,8%). Neste período, pela primeira vez foram isoladas 2 cepas de Acanthamoeba sp. como agente etiológico de úlcera de córnea. Entre as bactérias Gram positivas, Staphylococcus aureus foi a mais freqüentemente isolada (22,1%), e entre as bactérias Gram negativas, Pseudomonas sp. foi a mais encontrada (7,6%). Entre as ceratites micóticas, os fungos mais freqüentemente Isolados foram Aspergillus sp. e Fusarium sp. Foram demonstradas alterações nos perfis de sensibilidade das bactérias aos antibióticos testados em relação a estudo realizado neste mesmo Laboratório de Microbiologia Ocular da Escola Paulista de Medicina. Houve aumento de resistência bacteriana à cefalotina, tobramicina e amicacina, enquanto a gentamicina apresentou níveis de sensibilidade semelhantes em relação ao estudo anterior.

SUMMARY Some ethiological aspects of corneal ulcers in 263 patients that were submitted to corneal culture in the Laboratório de Microbiologia Ocular da Escola Paulista de Medicina were analysed. Positive cultures were obtained in 132 of the samples, where bacterias were isolated in 41,8% and fungy in 3,8%. Acanthamoeba sp. was isolated in 2 samples. Staphylococcus aureus was the most frequent bacteria isolated (22,1%) and among Gram negative bacteria, Pseudomonas sp. was isolated in 7,6%. Comparing the results of this study with those performed before at the same laboratory, we demonstrate an increase of bacterial resistency to antibiotics like cefalotin, tobramicin and amicacin, while gentamicin keeps the some level of sensibility.